宋樹(shù)立:

　　各位媒體朋友，大家好。感謝大家參加2018年國家衛生計生委首場(chǎng)例行新聞發(fā)布會(huì )。今天，參加發(fā)布會(huì )的人特別多，外面天氣也特別冷，你們來(lái)讓我很感動(dòng)。我覺(jué)得一是體現了大家對于我委新聞發(fā)布工作的重視，二是大家非常關(guān)注今天的主題，說(shuō)明大家對于群眾健康的共同的關(guān)切。
　　大家知道，昨天中共中央國務(wù)院隆重舉行國家科學(xué)技術(shù)獎勵大會(huì )，中國疾控中心病毒病預防控制所侯云德院士榮獲了2017年度國家最高科學(xué)技術(shù)獎。今天，我們請來(lái)了中國疾病預防控制中心梁曉峰副主任和中國疾控中心病毒病所黨委書(shū)記武桂珍女士，向大家介紹侯院士的成就和事跡。這是我們今天的第一個(gè)主題。
　　第二個(gè)主題，入冬以來(lái)，流感高發(fā)，國家衛生計生委一直非常的重視，從入冬開(kāi)始我們就進(jìn)行了多次的部署和督導，在國家衛生計生委的網(wǎng)站上大家可以看到這些信息。就在昨天，我們再一次進(jìn)行了部署，印發(fā)《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，提出要把人民群眾的健康安全放在首要位置，從加強疫情監測、做好醫療救治、發(fā)揮好基層作用、做好健康教育等各個(gè)方面進(jìn)行了部署，進(jìn)一步明確了措施。
　　今天，我們請來(lái)了國家衛生計生委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝、中國疾病預防控制中心副主任馮子健向大家介紹我們對于流感防治工作的部署有關(guān)情況。今天是2018年的第一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì )，按照慣例，通過(guò)散發(fā)材料的形式向大家介紹2017年衛生計生工作的進(jìn)展和2018年的重點(diǎn)任務(wù)。首先，請梁曉峰副主任介紹侯云德院士的成就和事跡。

梁曉峰：

　　大家下午好！現在，我把侯老師的有關(guān)科研成就以及貢獻給大家說(shuō)一下。侯云德院士榮獲2017年度國家最高科學(xué)技術(shù)獎，這是全體疾控人的驕傲。這里非常榮幸由我來(lái)介紹侯院士的科研成就和貢獻。侯云德院士是我國分子病毒學(xué)的開(kāi)拓者，是不可多得的杰出戰略科學(xué)家，曾任中國工程院醫藥衛生學(xué)部主任及副院長(cháng)，連任三屆國家“863計劃”生物技術(shù)領(lǐng)域首席科學(xué)家，是我國“艾滋病和病毒性肝炎等傳染病防治國家科技重大專(zhuān)項”技術(shù)總師。
　　侯院士的主要成就有以下四方面：
　　一、是我國分子病毒學(xué)奠基人。留蘇期間他因一系列開(kāi)創(chuàng )性成就，被蘇聯(lián)高教部破格越過(guò)副博士直接授予博士學(xué)位，其導師評價(jià)侯云德是自己科研生涯中遇到的“唯一一位如此優(yōu)秀的科學(xué)家”。八十年代始，他帶領(lǐng)團隊開(kāi)展痘苗病毒全基因組序列測定、大腸桿菌增強子樣序列、丙型肝炎病毒核心蛋白抗原表位及其致癌性等研究。他60余載孜孜不倦，致力于防病事業(yè)，花甲之年獨自編著(zhù)105萬(wàn)字的《分子病毒學(xué)》，是我國第一部全面系統的分子病毒學(xué)專(zhuān)著(zhù)，奠定了中國分子病毒學(xué)基礎。
　　二、開(kāi)創(chuàng )引領(lǐng)我國基因工程藥物研制。上世紀八十年代，侯云德院士成功研發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權、國際獨創(chuàng )的國家I類(lèi)新藥——重組人干擾素α1b，開(kāi)創(chuàng )了我國基因工程藥物的先河，對治療乙肝、丙肝、毛細胞性白血病、慢性宮頸炎、皰疹性角膜炎等我國常見(jiàn)病多發(fā)病產(chǎn)生明顯療效。隨后十年又相繼研制出1個(gè)國家I類(lèi)和6個(gè)國家II類(lèi)新藥。
　　三、推動(dòng)了我國現代醫藥生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。他構建了我國醫藥生物技術(shù)布局，主導了我國第一個(gè)基因工程新藥的產(chǎn)業(yè)化，研制的8種基因工程藥物挽救了上千萬(wàn)患者，產(chǎn)生數十億經(jīng)濟效益。僅以α1b型干擾素為例，在我國已經(jīng)使用數千萬(wàn)劑，用于數百萬(wàn)慢性乙型肝炎患者和兒童呼吸道傳染病的治療。
　　四、構筑了我國現代傳染病防控技術(shù)體系。他提出應對突發(fā)急性傳染病的“集成”防控體系思想，頂層設計了2008-2020年重大專(zhuān)項降低“三病兩率”和應對重大突發(fā)疫情的總體規劃，升級我國傳染病防控體系，實(shí)現了我國能夠在72小時(shí)內鑒定300種已知和未知病原，成功應對近十年來(lái)數次重大傳染病疫情。將國家流感中心建設成為全球第5個(gè)、發(fā)展中國家首個(gè)全球流感參比和研究合作中心，2009年全球甲流疫情中國實(shí)現了人類(lèi)歷史上首次對流感大流行的成功干預，取得了“8項世界第一”；2013年，在全球首次確認并成功應對人感染H7N9禽流感病毒疫情，4天內成功分離和鎖定病毒，一舉成為全球流感防控的領(lǐng)導者。
　　侯云德院士是一位具有崇高信仰和家國情懷的科學(xué)家，堅定的馬克思主義者。24歲時(shí)第一次提出入黨申請，28年初心不改，1981年52歲的侯云德院士光榮加入中國共產(chǎn)黨。侯云德院士始終以“認識世界，改造世界，解除病人疾苦”為指導思想，在病毒肆虐、缺醫少藥尤其是抗病毒特效藥的歷史時(shí)期，侯云德院士成功研發(fā)了國人用的起的，具有廣譜抗病毒作用的重組人干擾素α1b，解決了人民的疾苦。
　　黨的十九大報告提出了加快建設創(chuàng )新型國家、實(shí)施健康中國戰略等一系列新思想新戰略，對全體疾病防控和衛生工作者提出了更高的要求。在這個(gè)時(shí)候，我們學(xué)習弘揚侯云德院士科技報國、開(kāi)拓創(chuàng )新的事跡和精神，對于實(shí)現兩個(gè)一百年奮斗目標、實(shí)現中華民族偉大復興都具有重大意義。在這里，再次感謝大家對侯云德院士以及中國疾病預防控制事業(yè)的關(guān)心、幫助和支持！
　　謝謝大家。

焦雅輝：

　　各位記者朋友，大家下午好。今天新聞發(fā)布會(huì )的主題是“最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者侯云德院士有關(guān)情況及我委部署2018年流感防治有關(guān)情況”，我想借此機會(huì )，向侯云德院士獲獎表示衷心的祝賀，向長(cháng)期關(guān)心、支持醫政醫管工作的新聞界朋友們，各有關(guān)部門(mén)和社會(huì )各界表示衷心的感謝。下面，我介紹一下2018年流感防治相關(guān)工作情況。
　　流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道感染，在春季和冬季容易在人群中流行。流感起病急，大多數為自限性，但部分因出現肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展成為重癥流感。2017年入冬以來(lái)，我國流感活動(dòng)水平上升較快，且仍處于上升態(tài)勢。多地醫院門(mén)急診和住院患者、重癥患者增多，診療壓力大。專(zhuān)家分析認為，今冬流感高發(fā)是由綜合因素疊加導致的，主要包括：冬季是流感高發(fā)季節，今冬氣候異常，今年流行的優(yōu)勢毒株已多年未成為優(yōu)勢毒株，導致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。預計流感活動(dòng)高峰還將持續一段時(shí)間，隨著(zhù)學(xué)校和幼托機構寒假的來(lái)臨，流感活動(dòng)水平將逐漸下降。
　　國務(wù)院高度重視今冬流感防治。國家衛生計生委按照國務(wù)院要求，認真做好流感應對工作，印發(fā)《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，重點(diǎn)做好以下工作，切實(shí)保證人民群眾的健康和生命安全：
　　一是加強流感疫情監測和處置。充分發(fā)揮流感監測哨點(diǎn)醫院和網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室作用，進(jìn)一步加強流感樣病例監測與樣本報告，密切跟蹤流感病毒流行情況，有針對性及時(shí)指導防控。會(huì )同教育部門(mén)做好學(xué)校、幼兒園兒童和學(xué)生入學(xué)入托晨午檢和缺勤缺課登記報告等防控工作。
　　二是切實(shí)做好流感醫療救治工作。組織專(zhuān)家制定了《流行性感冒診療方案（2018版）》，指導各地開(kāi)展醫務(wù)人員培訓，做好當前流感醫療救治工作。對老年人、兒童、孕婦、有基礎性疾病的重點(diǎn)人群及時(shí)治療和使用抗病毒藥物，對重癥患者集中收治到具備條件的醫院，派駐省級專(zhuān)家到醫院加強指導。醫療機構采購足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時(shí)足量供應。充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，聯(lián)合應用中醫藥技術(shù)，努力提高臨床療效。
　　三是發(fā)揮醫聯(lián)體作用加強基層醫務(wù)人員流感診療培訓。充分發(fā)揮醫聯(lián)體牽頭醫院的作用，利用駐點(diǎn)培訓、現場(chǎng)指導、遠程醫療等手段，加強對醫聯(lián)體內下級醫療機構的指導。對醫務(wù)人員，特別是基層醫務(wù)人員開(kāi)展培訓，提高對流感病例的早期識別、早期抗病毒治療的意識和能力。
　　四是發(fā)揮好基層在流感防治中的作用。基層醫療衛生機構對轄區居民加強流感防治信息宣傳，組織動(dòng)員家庭醫生團隊對簽約服務(wù)對象開(kāi)展有針對性的宣傳活動(dòng)，基層醫務(wù)人員再做好流感患者常規診療的同時(shí)，對疑似重癥患者，應指導和幫助患者及時(shí)轉診到有救治能力的上級醫院。
　　五是加強流感健康宣傳教育。組織做好流感防治宣傳引導和健康教育工作，通過(guò)廣播、電視等主要媒體和官方網(wǎng)站、微信等多種形式發(fā)布流感防治知識，制作流感防治知識健康宣傳品，組織相關(guān)專(zhuān)家廣泛宣傳針對普通人群和重點(diǎn)人群的防治知識，提高公眾自我防護能力。
　　下一步，我委將進(jìn)一步加大流感監測力度，根據防治需要及時(shí)發(fā)布科普防治知識，邀請權威專(zhuān)家做好解讀，積極回應社會(huì )關(guān)切。對醫務(wù)人員開(kāi)展培訓，進(jìn)一步提高醫療救治能力。對重癥患者集中的地方，組織國家級專(zhuān)家進(jìn)行指導和會(huì )診，最大限度的保護患者健康。
　　謝謝大家！

健康報記者：

　　我看到，對侯云德院士介紹是現代傳染病綜合防控技術(shù)體系的主要奠基人。我想請問(wèn)一下梁主任，能否介紹一下我國現代傳染病綜合防控體系？謝謝。

梁曉峰：

　　現代傳染病防控體系，首先還是從傳染病的預防開(kāi)始。得先發(fā)現傳染病，就像這次流感一樣，我們首先得經(jīng)過(guò)監測，拿流感做例子，全國現在554個(gè)監測點(diǎn)，有400多家網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室，一旦發(fā)現病毒以后，很快能鑒定出來(lái)。下一步，大面積生產(chǎn)一些診斷試劑，讓各個(gè)醫療機構能夠用起來(lái)，及時(shí)發(fā)現病人，醫療機構再開(kāi)展一些治療工作。當然，有一些疾病，比如病毒類(lèi)的，剛才說(shuō)到侯院士當時(shí)參與的H1N1，2009年時(shí)是甲型流感，用80多天我們國家生產(chǎn)出第一個(gè)甲流疫苗，所以開(kāi)展疫苗接種以后，疫情就得到控制。
現代傳染病防治大概是這樣一個(gè)流程，從疾病的診斷、疾病的治療，特別是到它的防控，現在發(fā)展得比較快。侯院士在流感和其他病毒類(lèi)的疾病工作中發(fā)揮了很好的作用。我也說(shuō)到，他主要從事的是α1b干擾素的研發(fā)，當時(shí)在國內非常領(lǐng)先，和世界不落后多少，所以治療了很多疾病。從現代傳染病的預防和控制來(lái)說(shuō)，未來(lái)還有很多事情要做。病原的識別環(huán)節、流感554家監測點(diǎn)、408家實(shí)驗室，還遠遠不夠。中國這么大國家，南北東西差異很大，從科研方面、覆蓋面、反映的速度方面來(lái)講，還是有差距。像侯院士這樣的病毒學(xué)家，我們也正在做一些工作。現在提的精準醫療，傳染病將來(lái)可能也要發(fā)展到這個(gè)階段，就是要更早、更精準地發(fā)現疾病，更加精準地制定有效的治療方案。
　　流感比較復雜，往往是在流行之后才能使用疫苗，所以未來(lái)的變化很難預測，這都需要增加將來(lái)的科學(xué)研究。現在，傳染病已經(jīng)有很好的機制，特別是關(guān)于乙型肝炎、艾滋病、結核病這三大重點(diǎn)傳染病。我們已經(jīng)做了幾年，新發(fā)的、傳統的或者是再發(fā)的傳染病，按照目前現代傳染病防控來(lái)說(shuō)，還有一定差距。
　　下一步，我們想進(jìn)一步做這些方面的研究。侯先生已經(jīng)打下了良好的基礎，請現在正在崗位上的傳染病預防控制的專(zhuān)家，還要在科研方面下大力量，解決目前對我國老百姓仍然造成困擾的傳染病，這是我們下一步要做的。謝謝。

中央人民廣播電臺記者：

　　我想問(wèn)一下，今年流感發(fā)病有什么特點(diǎn)？和往年相比有哪些不同？為了加強臨床治療，國家衛生計生委又采取了哪些措施，特別是在基層醫院和家庭醫生方面，發(fā)揮了哪些作用？另外，在2017年末的時(shí)候在這個(gè)發(fā)布廳里，疾控中心的專(zhuān)家說(shuō)接種疫苗是預防流感最經(jīng)濟、最有效的辦法，防控能力更強的四價(jià)疫苗有沒(méi)有上市的時(shí)間表？謝謝。

焦雅輝：

　　今年的流感從臨床癥狀上來(lái)講，和以往的流感沒(méi)有什么特別的特異性表現，基本都是高熱、畏寒、全身肌肉酸疼、乏力等流感典型癥狀。但是，今年有一個(gè)和往年不同的特點(diǎn)，就是今年除了有乙型流感感染的病人以外，還合并了甲型的幾個(gè)亞型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。乙型流感患者數量相對多，但是癥狀比較輕，甲型流感患者數量少一些，但是癥狀可能會(huì )比較重。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染，還有很個(gè)別的一些病例，患者發(fā)病比較急，發(fā)展成為重癥流感。所以，今年流感情況，大家感覺(jué)很明顯，關(guān)注度較高，我們醫院包括兒科、成人門(mén)急診的診療壓力比較大的。
　　面臨這樣的情況，我們全國醫療衛生系統的廣大醫務(wù)人員仍然努力的做好流感的防治工作，從國家衛生計生委來(lái)講，一方面我們是在2017年11月份的時(shí)候針對兒科的就診高峰，如何做好高峰時(shí)期兒科的診療工作進(jìn)行了部署，印發(fā)了通知，提出了要求，并且專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了電視電話(huà)會(huì )議進(jìn)行部署。要求各地統籌調配兒科醫療資源，采取更多的措施來(lái)滿(mǎn)足兒科診療需求，部分醫院把一些經(jīng)過(guò)培訓的高年資內科醫生來(lái)支援門(mén)急診工作，還有一些退休的兒科老專(zhuān)家、老教授，也根據需要開(kāi)始出診，滿(mǎn)足高峰期兒科診療的需求。2017年12月底的時(shí)候，我委專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了做好冬春季傳染病防控的工作會(huì )議，對作好流感等冬春季高發(fā)的疾病做好疾病的防控，也進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的部署，并組織了督查。
　　第二項采取的措施是國家CDC加強了流感監測。今年流感流行趨勢和變化都是通過(guò)流感監測結果得出來(lái)的，CDC密切關(guān)注病毒變異以及耐藥性情況，及時(shí)調整相應的防控策略。目前來(lái)看，病毒還沒(méi)有發(fā)生變異，也沒(méi)有產(chǎn)生新的耐藥性。所以，現有的神經(jīng)氨酸酶抑制劑，大家比較熟悉的達菲這些抗病毒藥依然是有效的。
　　第三個(gè)采取的措施是向社會(huì )進(jìn)行健康知識的宣教。國家衛生計生委官網(wǎng)，健康中國微博、微信，還有國家CDC網(wǎng)站，以及健康教育中心，以及很多醫院都印發(fā)了流感防控宣教知識。比如，北京兒童醫院、北京地壇醫院都印發(fā)了如何做好老人、兒童、合并有基礎疾病的高危人群流感防控的科普材料。通過(guò)健康知識的宣教，讓大家提高自我防護意識。同時(shí)，也引導大家合理就醫和就診，合理選擇就診醫療機構。昨天，我委針對2017年冬季到2018年冬季流感的特點(diǎn)，印發(fā)了《關(guān)于做好2018年流感防治工作的通知》，對各地最好流感預防、醫療救治等工作提出明確要求。稍后，我委還要專(zhuān)門(mén)召開(kāi)視頻會(huì )議，對做好今年流感防治工作進(jìn)行進(jìn)一步部署。謝謝。

馮子健：

　　剛才焦局長(cháng)已經(jīng)把疫情的特點(diǎn)向各位作了介紹。剛才還問(wèn)到疫苗的接種問(wèn)題，我補充一點(diǎn)。流感是呼吸道傳染病，也是接觸傳播的疾病，它的預防其實(shí)不太容易做到。我們給大家建議是勤洗手、戴口罩、通風(fēng)換氣等，這都是非特異性的預防措施。和疫苗的預防保護作用相比，都不如疫苗的效果好，盡管流感疫苗在我們所有的有疫苗可預防的傳染病中效果不像經(jīng)典的麻疹、脊灰疫苗那樣效果好，要年年接種，但是相對上面提到的非特異性措施而言，疫苗仍然是最好的預防手段。所以，我們還是建議公眾，特別是高危人群，像兒童、老人、慢性病患者、孕婦都要接種，避免這些人因為感染流感導致非常嚴重的疾病，以及并發(fā)癥的發(fā)生。我國流感疫苗的接種并不高，大概每年供應市場(chǎng)的有2600萬(wàn)，但只能打到2000多萬(wàn)。和需要接種的高危的、我們強烈建議的、推薦的人群比，接種的數量還是太少。我們還是不斷呼吁，建議做好每年的流感疫苗接種，使越來(lái)越多的人能夠得到疫苗的保護。
　　關(guān)于四價(jià)疫苗，據我所知，我國正在積極推進(jìn)四價(jià)疫苗，使流感疫苗中包含四個(gè)成份。世界衛生組織建議這樣做大概是在2012年，世界上開(kāi)始有四價(jià)疫苗的使用，大概是在2014年開(kāi)始有，我國疫苗的生產(chǎn)研發(fā)機構也在積極做研發(fā)。據我了解，到2018年流行季節，也就是到今年秋天，可能會(huì )有至少一家疫苗廠(chǎng)家會(huì )生產(chǎn)出四價(jià)疫苗，還有其他的疫苗廠(chǎng)家正在積極申報臨床研究審批，詳細更準確的信息，大家可以咨詢(xún)國家食藥監總局了解我國的研發(fā)審批申報和批準進(jìn)程，可以做進(jìn)一步了解。

中央電視臺記者：

　　我想問(wèn)一下藥品保障的問(wèn)題。請問(wèn)焦局長(cháng)，今年很早的時(shí)候，我們就發(fā)過(guò)在48小時(shí)內服用奧司他韋對流感的治療效果是很好的，我自己也親身試了一下，確實(shí)不錯。但是在座很多記者說(shuō)到了不少信息，各地包括北京奧司他韋是很難開(kāi)到和買(mǎi)到的，甚至昨天有需要扎那米韋治療流感重癥的，也有朋友咨詢(xún)我，說(shuō)醫院沒(méi)有，要從外地來(lái)調。我想在奧司他韋這些抗病毒藥物的藥品保障方面，下一步有沒(méi)有什么措施？今天來(lái)之前，中午剛剛看了一個(gè)消息，天津海河醫院兒科停診了，說(shuō)所有的兒科醫生因為壓力太大，很多都病倒了。下一步我們要加強兒科的力量，很多老專(zhuān)家，包括其他的醫生都上了，在保證醫務(wù)人員的健康和正常的工作秩序方面，我們有沒(méi)有什么打算？謝謝。

焦雅輝：

　　謝謝你的提問(wèn)。兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是關(guān)于流感藥品供應保障的問(wèn)題，一個(gè)是關(guān)于兒科的問(wèn)題。其實(shí)再衍生出第三個(gè)問(wèn)題，就是怎么關(guān)心關(guān)愛(ài)我們醫務(wù)人員的問(wèn)題。先回答第一個(gè)問(wèn)題，就是關(guān)于藥品供應保障，我覺(jué)得從當前來(lái)講，可以請媒體的朋友向社會(huì )公眾傳達一個(gè)信息，我們國家抗病毒藥物的供應保障是充足的，這一點(diǎn)是沒(méi)有問(wèn)題的。從生產(chǎn)供應上來(lái)講，完全是充足的。而且從當前來(lái)講，我們對于普通流感的治療口服有達菲，就是奧司他韋，還有噴霧的，叫扎那米韋，這兩年我們國家又研制成功了對于重癥流感患者使用的、可以靜脈治療的帕拉米韋，這幾種藥也都可以國產(chǎn)化的生產(chǎn)。所以，最近這些年我們在抗病毒治療領(lǐng)域有了很強的底氣，能夠保障患者的安全。從流感的診療方案來(lái)講，我們歷年流感的診療方案都是強調抗病毒藥物要早期使用，特別是在出現癥狀后的48小時(shí)之內使用口服的奧司他韋效果是非常好的。在生產(chǎn)供應保障充足的情況下，可能存在一些醫院在流感的高峰期，大家到醫院去會(huì )有開(kāi)不到藥的情況。我們也注意到了這個(gè)情況，在昨天印發(fā)的文件中，還有我委稍后要召開(kāi)的電視電話(huà)會(huì )議中，也準備對于保障抗病毒藥物及時(shí)使用作為一項重點(diǎn)工作對全國提出要求，要求全國的醫療機構要緊急采取臨時(shí)采購的措施，采購流感抗病毒的藥物，包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，要求各地衛生計生委為醫療機構開(kāi)啟臨時(shí)采購通道，保證醫療機構藥品供應，有充足的藥品，不能夠以任何的理由來(lái)影響患者對藥品的獲得。今后，我委還會(huì )加強后續措施落實(shí)情況的跟蹤。
　　第二個(gè)問(wèn)題，兒科的問(wèn)題。2016年，我委會(huì )同相關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強兒童醫療衛生服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》，黨中央和國務(wù)院高度重視兒童醫療服務(wù)工作問(wèn)題。各地對兒科醫療服務(wù)體系的建設也高度重視，采取了很多的措施：一方面增設兒童醫院，綜合醫院增設兒科。還有一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題，就是醫務(wù)人員，兒科的醫生從哪里來(lái)？我委會(huì )同教育部加大了醫學(xué)院校兒科專(zhuān)業(yè)醫學(xué)生的培養，另外從住院醫生規范化培訓方面，我委加大了兒科住院醫生規培的力度，利用各級財政資金支持，加大了一些醫生的轉崗培訓。有一些醫生如果有意愿的話(huà)，可以參加兒科的醫生轉崗培訓，比如我原來(lái)是內科醫生，經(jīng)過(guò)轉崗培訓以后，可以增加注冊一個(gè)兒科的執業(yè)范圍，多措并舉增加兒科醫生和醫務(wù)人員的供給。關(guān)于兒童的藥品供應保障方面，采取多項措施保障兒童用藥。從供給側結構性改革的角度增加兒科資源的供給。目前有一些醫院，兒科本身規模比較小，可能醫務(wù)人員數量本身就不多，在高強度的工作狀態(tài)下，醫生也會(huì )患病。大家也注意到，前兩天有一個(gè)短信，反映的是廣東珠江醫院兒科的醫生，這個(gè)醫生得了病之后說(shuō)不出話(huà)來(lái)了，就打印了一張家長(cháng)的注意事項，并且用不同的標記標記出來(lái)需要重點(diǎn)提示的問(wèn)題。我們的醫務(wù)人員克服了大量的困難，北京兒童醫院還有70多歲的老專(zhuān)家也參加了門(mén)診和急診的診療工作，在疾病高峰時(shí)期來(lái)應對兒科的疾病問(wèn)題，包括現在有一些兒科的醫聯(lián)體和兒科的專(zhuān)科聯(lián)盟，大家互相之間進(jìn)行了支援和幫扶，采取很多措施來(lái)盡最大努力滿(mǎn)足兒科患者的診療需求。我們希望海河醫院兒科的醫務(wù)人員能夠盡早的康復，能夠重返工作崗位，為兒科的患者提供更多的診療服務(wù)。
　　第三個(gè)問(wèn)題，關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員的工作，確實(shí)是當前一個(gè)重點(diǎn)工作。從上周剛剛結束的全國改善醫療服務(wù)的工作會(huì )議、全國衛生計生工作會(huì )議以及全國醫療管理的會(huì )議上，包括今天上午在人民大會(huì )堂中國醫師協(xié)會(huì )換屆大會(huì )上，李斌主任強調各級衛生行政部門(mén)要關(guān)心關(guān)愛(ài)我們的醫務(wù)人員，并且在醫改過(guò)程中要加大政策的實(shí)施和落地，比如關(guān)于薪酬制度改革，關(guān)于醫療服務(wù)價(jià)格的改革，通過(guò)這些改革調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，體現醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。同時(shí)也要求我們各級衛生行政管理工作人員以及醫院管理者從生活上、事業(yè)上、工作上都要為醫務(wù)人員提供必要的支撐和保障條件，從思想上關(guān)愛(ài)，從生活上關(guān)心，從事業(yè)上支持我們的醫務(wù)人員。
　　經(jīng)過(guò)國務(wù)院批準， 今年8月19日是今年第一個(gè)中國醫師節。中國醫師節的確立，對全國廣大醫務(wù)人員來(lái)講是一個(gè)非常大的鼓舞。我委將5.12護士節和8.19的醫師節這兩個(gè)節日作為一個(gè)重要的契機，進(jìn)一步組織相關(guān)的活動(dòng)。同時(shí)，也向社會(huì )傳遞一個(gè)信息，希望全社會(huì )都能夠關(guān)心關(guān)愛(ài)尊重我們的醫務(wù)人員。在全社會(huì )形成尊醫重衛的良好風(fēng)尚，使我們的醫務(wù)人員能夠更加精心、耐心、細心的為患者提供精心的服務(wù)。謝謝。

新華社記者：

　　我們了解到，目前的流感病人主要是集中在一些大醫院就診，有一些病人反映說(shuō)這主要是因為基層的醫療機構有不收治流感病人、發(fā)熱病人的一種慣例。焦局長(cháng)剛才提到，尤其感冒病人，不應該到集中到大醫院去，但這就是一個(gè)悖論，他們在基層的醫療機構沒(méi)有辦法得到相應的救治。能不能請您回應一下，如何發(fā)揮基層醫療機構的作用，有沒(méi)有一些加強的措施？謝謝。

焦雅輝：

　　我先回答您的問(wèn)題，然后有其他需要補充的，今天我們基層司的劉利群副司長(cháng)也在，由他對您的問(wèn)題再進(jìn)行補充。現在從基層醫療衛生機構來(lái)講，從國家醫改策略來(lái)講，首先是強基層，所以要提高基層的醫療服務(wù)能力。從國家有關(guān)政策要求來(lái)講，我們希望基層能夠把這些常見(jiàn)病和多發(fā)性的診療都在基層解決。其實(shí)關(guān)于發(fā)熱病人的救治，在2005年，當時(shí)吳儀副總理兼任衛生部部長(cháng)時(shí)曾經(jīng)簽發(fā)了一個(gè)部長(cháng)令，關(guān)于醫療機構預檢分診管理辦法，在預檢分診管理辦法上，我們首先要求是在醫療機構建立預檢分診的制度，這個(gè)制度的目的是及時(shí)發(fā)現重特大的傳染病病人，及時(shí)把病人分檢出來(lái)，然后收治到有救治條件的醫院里，特別是呼吸道傳染病，因為其他的疾病傳播途徑通過(guò)接觸或者血液，相對來(lái)說(shuō)危險性低一些，危險性最高的是通過(guò)呼吸道傳播的。在醫療機構建立這個(gè)制度，要求二級以上的醫療機構要建立感染性的疾病科，其他沒(méi)有建立這個(gè)科室的醫療機構，也要執行預檢分診制度，根據季節不同，要對不同的重點(diǎn)病人進(jìn)行篩檢，比如夏秋季我們很多醫院有腸道門(mén)診，因為是腸道感染病高發(fā)季節，在冬春季是呼吸道疾病高發(fā)的時(shí)候，我們一些醫院在冬春季會(huì )有發(fā)熱門(mén)診，通過(guò)這樣的制度，及時(shí)把普通發(fā)熱的病人和有潛在傳染風(fēng)險的傳染病病人能夠分檢出來(lái)。
　　在基層醫療機構，我們要求也要建立這個(gè)分檢制度，可以設置分診點(diǎn)，不一定要設置這個(gè)科室。我們絕大多數發(fā)熱的病人不一定都是傳染病的病人，比如像普通的感冒，包括其他很多的疾病，都會(huì )有發(fā)熱的癥狀，這些發(fā)熱的病人完全可以在基層醫療機構來(lái)就診。通過(guò)基層醫療機構的預檢分診過(guò)程，發(fā)現疑似重大的呼吸道傳染病，比如03年的非典，后來(lái)出現了H1N1、H7N9、后來(lái)還有H5N1，包括MERS（中東呼吸綜合癥）。這樣的特定流行時(shí)期，衛生計生行政部門(mén)會(huì )發(fā)布特定的傳染病預警，針對這樣的病人，經(jīng)過(guò)基層醫療機構的分診療，可以及時(shí)轉到上級醫院感染性疾病科或者傳染病院去治療。經(jīng)過(guò)鑒別診斷，排除傳染病的病人完全可以留在基層醫療機構進(jìn)行常規的診斷和治療。實(shí)際上絕大多數發(fā)熱的病人還是可以進(jìn)行明確的初步的診斷的，還有少部分不明原因發(fā)熱原因的病人，要及時(shí)轉到上級醫院治療。
　　我們會(huì )把這項政策在全國進(jìn)一步提出明確要求，通過(guò)強基層，讓基層能夠承擔絕大多數的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療的任務(wù)，提升這方面的能力，這是我們醫改的方向，也是基層醫療衛生發(fā)展的方向。我們現在不管是通過(guò)對口支援、對口幫扶，還有醫聯(lián)體，目的也是要讓這些資源下沉，提升基層的診療服務(wù)能力。

劉利群：

　　感謝各位媒體界的朋友關(guān)心基層。基層在醫療衛生服務(wù)體系中是一個(gè)基礎環(huán)節，正在發(fā)生重要的作用。基層一個(gè)重要的特點(diǎn)就是點(diǎn)多面廣、離老百姓近，全國有幾十萬(wàn)家基層衛生醫療機構，比如在流感的防治過(guò)程中，我想基層至少能發(fā)揮兩個(gè)作用：一是防病的作用，因為基層點(diǎn)多，服務(wù)人口相對比較少，服務(wù)對象相對比較固定，基層在做好健康教育、健康促進(jìn)過(guò)程中，針對性比較強，做好流感的防治，減少疾病的發(fā)生。另外，可以讓老百姓有防治知識，因為一般的感冒大部分都是自限性疾病，通過(guò)健康知識的傳播，減少不必要的就診，在需要的時(shí)候，可以引導居民合理的就醫。防的方面，流感疫苗的接種大部分都在基層醫療衛生機構去做。
　　治療方面，針對流感，我們一直在加強基層醫療衛生機構人員的培訓。剛剛發(fā)布的新感冒防治規范，我們下一步要加強這方面的培訓，讓基層掌握這些規范，能夠及早識別、診斷、治療。治療不了的，給老百姓提供相對比較精準轉診服務(wù)，不影響居民病情。基層現在總體上還是一個(gè)短板，城鄉之間、地區之間，在一個(gè)地區不同醫療機構之間，可能服務(wù)能力都會(huì )有一些差別，正因為這樣，十九大報告中也提出了健康中國戰略。大家知道，專(zhuān)門(mén)有一句話(huà)是加強基層醫療衛生服務(wù)體系和全科醫生隊伍的建設。下一步，我們也要按照十九大報告的精神，推進(jìn)基層衛生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，尤其是加強基層醫務(wù)人員的能力建設，為居民的健康進(jìn)一步保駕護航。

中國人口報記者：

　　今年流感發(fā)病率高于往年，請問(wèn)為什么會(huì )出現這種情況？打疫苗還有沒(méi)有用？

馮子健：

　　今年流感的流行確實(shí)要高于往年。出現這種周期性的變動(dòng)，一個(gè)根本的因素就是人群免疫力的變化。再加上病毒基因輕度變異，教科書(shū)上叫抗原性漂移，但是變化不大，這兩個(gè)因素加在一起，使得人群中對這個(gè)病毒免疫力下降，這樣就會(huì )出現病毒傳播強度增強。今年優(yōu)勢毒株叫BY，乙型Yamagata系的，這個(gè)病毒好幾年沒(méi)有在人群中處于優(yōu)勢病毒，在人群中傳播感染的人數比較少，所以整個(gè)人群對它的免疫力就低，低到一定程度，病毒就會(huì )在人群中造成傳播發(fā)病人數大量增加。可以預見(jiàn)，今年B型的Yamagata系流行之后，到下一個(gè)流行季節，或者未來(lái)一兩年內它就不會(huì )再成為優(yōu)勢毒株了。這就是流感呈現的周期性波動(dòng)特征最根本的原因，當然還有一些其他因素，比如氣候、氣溫、人員流動(dòng)、接觸模式的變化等。但最主要的是多種毒株的循環(huán)每年不一樣，導致人群免疫力的變化最后會(huì )出現周期性的波動(dòng)，有高的年份，有低的年份，今年是這樣的毒株優(yōu)勢，明年可能會(huì )是那樣的毒株變成優(yōu)勢毒株。
　　疫苗我們推薦的接種季節是在每年的8月份以后，到11月份，盡量在這個(gè)期間完成接種。流感除了周期性的變動(dòng)以外，還有一個(gè)非常明顯的特點(diǎn)就是季節性，在北半球，每年到冬季，就是每年11月中下旬開(kāi)始到次年2月份這段時(shí)間是流感季節性流行的高峰季節，所以，要在這個(gè)季節到來(lái)之前完成接種才能使受眾者得到比較好的保護。我們還有另外一個(gè)建議，在整個(gè)流行季節里，如果你在9-11月份沒(méi)有完成接種，仍然可以在流行期接種，一直到明年3月份之前都可以再接種，仍然是可以獲得保護的，但最好還是在11月份之前完成接種。

中國家庭報記者：

　　在這次流感中，針對老年人、孩子和慢性病這些高危人群，如何加強自身的流感防護，專(zhuān)家有什么好的建議？謝謝。

馮子健：

　　分兩個(gè)方面，疫苗是首要的。如果家里確實(shí)有老人、孩子、孕婦、慢性病患者，首先他們要接種疫苗，這是最主要的。發(fā)生流感感染和重癥的、高危的人群，所以我們希望他們都能夠得到接種，接種是最重要的預防手段。還有一個(gè)是針對家庭成員，有老人、有小孩，特別是慢性病患者和有孕婦的家庭，他們要接種，為了保護這些高危人群，這是疫苗的預防手段。
　　非疫苗的預防手段。如果家里有老人，在流行的高峰季節他們要盡量減少到公共場(chǎng)所活動(dòng)，減少人員接觸，這是減少感染機會(huì )一個(gè)非常重要的手段。還有其他的個(gè)人衛生措施，如勤洗手等。如果要到公共場(chǎng)所活動(dòng)，特別是高危人群，要戴口罩，這也能起到一定的保護作用。如果家庭里面有感染了，一個(gè)成員有感染，特別是發(fā)燒咳嗽的階段，不要和老人去接觸，不要和家里的慢性病患者或者孕婦接觸，這樣也減少高危人群被感染的機會(huì )，想盡辦法降低他被感染的機會(huì )。

李興旺：

　　剛才馮主任講的疫苗接種和一般的防護很重要。還有一點(diǎn)我想說(shuō)就是預防用藥的問(wèn)題，一般我們不太主張預防用藥，但是對于高危人群，比如老年人尤其是有基礎疾病的老年人，還有孕婦，家里人得了流感，已經(jīng)診斷了，而且家里接觸比較密切，我們還是建議服用抗病毒藥物，這樣可以使他避免得流感。再比如，我們現在病房住了很多80歲、90歲的老人，流感本身不重，但是為什么住院，就是得了流感之后把原來(lái)的心臟病、肺病加重了，這樣的人群我們建議還是能夠服用抗流感病毒藥物來(lái)作為預防用藥。還有一點(diǎn)，因為現在到醫院很多人，包括高危人群，也包括一般人，醫院現在人滿(mǎn)為患，比如發(fā)熱門(mén)診、急診，有一半或者一多半是流感，還有相當一部分不是流感，我覺(jué)得我們社會(huì )大眾把流感和普通感冒有時(shí)候混在一起。有兩個(gè)問(wèn)題，一是不當回事，覺(jué)得感冒無(wú)所謂。還有一個(gè)是太當回事，有點(diǎn)不舒服馬上往醫院跑，這兩個(gè)大概都有問(wèn)題。我們現在講健康知識的科普，流感知識也是一方面。
　　流感和普通感冒是有區別的。流感大家都比較明白，沒(méi)有什么原因發(fā)高燒，覺(jué)得頭疼，有的咳嗽、嗓子疼、全身酸疼、關(guān)節疼、大家都有這個(gè)感覺(jué)，這是流感。這種情況，尤其是前面媒體記者提到的高危人群，馬上要到醫院去看病，要能夠及時(shí)的吃上抗病毒藥，兩天以?xún)仁亲罴褧r(shí)間，過(guò)了這兩天再吃效果可能會(huì )差。普通感冒，一般體溫是37度多，不超過(guò)38度，甚至有的人不發(fā)燒，比如著(zhù)涼了，或者最近比較累，覺(jué)得不舒服，流清鼻涕，打噴嚏，自己判斷一下，沒(méi)有高熱，也不覺(jué)得肌肉酸痛，在家喝點(diǎn)姜糖水，喝點(diǎn)中成藥，在家里休息休息可能就好了。如果不像流感，可以先在家里用這些辦法，如果覺(jué)得有流感癥狀出來(lái)，最好馬上到醫院去，不要扛著(zhù)。再就是到醫院去要戴上口罩，既保護自己也保護別人，萬(wàn)一不是流感，到醫院看病就得流感了，如果是流感，你到醫院看病要保護別人，去醫院看病戴上口罩也是很重要的。謝謝。

宋樹(shù)立:

　　非常感謝，感謝今天的嘉賓，也特別感謝大家。天氣雖然寒冷，我感覺(jué)到大家都是帶著(zhù)一顆火熱的心來(lái)的，你們提到的問(wèn)題很專(zhuān)業(yè)，病毒病原學(xué)的、監測方面的、用藥方面的、臨床方面的、基層方面的、疫苗的，都非常專(zhuān)業(yè)，這是對我們工作的巨大鼓舞和支持。很感謝大家帶著(zhù)對人民群眾健康的關(guān)切來(lái)，從中也反映出對醫務(wù)人員的關(guān)心，特別是對基層醫務(wù)人員和基層工作的關(guān)心。我希望大家能夠傳達出準確的消息，政府部門(mén)在努力，醫務(wù)人員在努力，公共衛生人員在努力，也希望大家能夠把個(gè)人防護知識傳遞給公眾，傳遞給廣大社會(huì )，更希望廣大的記者朋友們愛(ài)護自己的健康，你們也很辛苦，祝大家都健康。
　　今天的發(fā)布會(huì )到此結束。謝謝大家。